Médecin-Conseil - Entreprise Anonyme

Acteur de l'assurance santé internationale, ExpaTPA renforce son équipe médicale et recherche un(e) Médecin Conseil pour rejoindre sa Commission Médicale Consultative, basée à Tunis.Vos missions au quotidienInstruire les demandes de prise en charge et évaluer leur bien-fondé médical au regard des protocoles cliniques applicables.Valider et approuver les dossiers dont le montant dépasse un certain seuil contractuel.Apporter un éclairage médical sur les dossiers sensibles, complexes ou à forte exposition financière.Examiner les dossiers signalés pour suspicion de fraude et en évaluer la cohérence et la crédibilité sur le plan médical.Contribuer à la structuration et à l'amélioration des mécanismes internes de détection de la fraude.Concevoir et animer des ateliers de formation à destination des équipes opérationnelles sur les thématiques médicales et les problématiques liées à la gestion des dossiers de santé.Garantir, en toute circonstance, la confidentialité des échanges et le respect du secret médical.Assurer le traitement des dossiers médicaux dans le respect des délais contractuels et des procédures internes.Élaborer les reportings liés à l'activité médicale et contribuer au suivi des indicateurs de performance.Profil recherchéDiplôme de Docteur en Médecine.Expérience professionnelle en médecine, idéalement dans le domaine de la médecine du travail, de l'assurance santé, de l'assistance médicale ou dans un environnement similaire.Bonne capacité d'analyse et de synthèse des dossiers médicaux.Rigueur, sens des responsabilités et respect strict de la confidentialité.Excellentes capacités de communication et aisance dans l'animation de formations.Maîtrise du français ; la connaissance de l'anglais constitue un atout.Capacité à travailler en équipe et à prendre des décisions dans des situations complexes.Nous vous proposonsL'opportunité d'intégrer un environnement international et dynamique.Un poste à responsabilités au sein d'une équipe médicale spécialisée.Une activité diversifiée, au croisement de la médecine et de l'assurance santé internationale.